新医改明确我国今后三年将推行医保异地结算。

　　调查

　　异地报销太麻烦无奈放弃

　　78岁的张伯住广州大道北，10年前从湖南衡阳来到广州，从来没有在医保里报销过医疗费。张伯患有高血压，还有糖尿病、痛风，“每个月基本药费至少要600多元，都找儿子“报销”。

　　张伯的女儿去老家医保局问过报销的事情。“门诊不能报，住院费和一些慢性病可以报，但要先回去办手续。”张伯算了一笔账，“除去起付线的几百元，加上来回路费，如果两千元的医药费，最多也只能报几百元，这么麻烦还不如不报。”

　　于是张伯平时很注意收集“偏方”：听说玉米须泡水喝能降血压，张伯逛超市见到玉米就跑过去，收集好玉米须就回家。

　　医保目录不一样开药很烦

　　黄伯是武汉一位退休教师。第一次住院是2007年，那时黄伯还没有来得及办理申请。“住院之后就给武汉打电话，问能否报销，那边回应说一般不能。”黄伯住院半个月，医药费就到了一万多元。因为担心报不了，病情稍微稳定，就转院到了武汉进行后续治疗。

　　黄伯说，先是要到武汉的医保部门申请，然后拿着这个申请到广州选择三家不同级别的医院，要跑医务科盖章同意接收，然后再去广州的医保部门，每到一家医院就能立即盖章，也得折腾五六次，有时不一定能碰到人。然后将所有资料带回武汉医保局，“两地手续全部办齐，少说也得一个月。”

　　报销也不是一件容易的事。黄伯一有情况要住院，第一件事是打电话回武汉的单位，问哪些药能开，哪些药不能开，广州与武汉的医保目录并不完全一样。“出院时自己复印好药费单，再寄回武汉，托熟人帮忙去报销。一般要一年后才能拿到报销的75%的钱，医保卡是武汉商业银行，我太太还得跑一趟武汉才能取出钱来。”

　　不是急症干脆回老家治病

　　如果不是急症，有的老人干脆回家治病。来自河南郑州的陈伯72岁，心脏有点问题，陈伯天冷的时候就会来广州，10月份左右，就回郑州休养。“这边治疗也行，就是医保报销麻烦，回郑州就方便多了。”

　　85岁的石姨退休前是茂名交通系统的财务人员。石姨的儿女已经为她办好了异地医保的手续，但她有病都是买点药就算了。“人老了，留医（住院）是很有可能的事，现在这么麻烦，万一有事，是不是回老家治？”

　　老人最怕繁琐的办理手续

　　广州友好老年公寓张慧清副院长告诉记者，公寓大约有400名外地老人，相当一部分存在异地医保问题。

　　任何一位办过异地医保手续的人都知道，稍有疏忽，就意味着再一次的跑腿麻烦。公寓保健科帮不少入住的老人办理异地医保手续，“如果老人自己来弄，估计一个都办理不成。”

　　这位负责人介绍，在省内进行医保异地报销，手续有四个：出院小结、疾病诊断、用药清单、发票。跨省的医保报销还得复印就诊病历，“复印就诊病历手续一定要记得及时缴费，按照一般的规定，就诊病历在72小时就会归档，如果归档之后再想复印病历，那就相当麻烦，首先就跑医务科，说明你为什么要复印病历，医务科同意盖章之后，才能同意你复印。”

　　异地医保结算为何这么“麻烦”？

　　先自付医疗费，再带着凭证到参保地的医保部门报销——白发苍苍的老人拖着双腿奔波。

　　异地医保结算难的背后究竟有哪些复杂的原因？

　　1

　　医疗保险统筹复杂 标准不一:记者从广州市医保局了解到，各地医保结算都有一套相对复杂的系统，其中涉及有起付线标准、自付比例、报销额度及报销限额等，广州市的医保水平相对内地一些地区要稍高一些，统一结算的话有复杂的转换过程。

　　2

　　统一协作机制谁牵头:一位业内人士告诉记者，医疗保险全国联网结算面临着管理服务对接以及技术成本的障碍。“说白了，如果要在各级之前建立结算平台，技术上没有多大难度，但关键是谁愿意牵头出钱来做这件事。”

　　3

　　地方利益难以理清：医保病人当地看病，钱是从左兜放到右兜，如果实行医疗保险异地报销，像是将钱给了别人。医院争医保“定点”也是这么回事，因为被定在这个医院看病的人，实际上就被绑在这间医院了。争到参保的人越多，收入就越高。

　　省市间异地报销机制已开始试水

　　虽然尚未实现全国统筹，但部分省市已经开始建立省级之前异地医保实时结算。

　　在广东省范围内，广州目前已经与佛山、珠海、肇庆等多个珠三角城市间启动异地就医费用的即时结算。

　　市外定点医疗机构。两地参保的城镇职工在异地一样可享受医保待遇。在省际方面，广州与成都、海南也建立了异地就医的报销合作机制。

　　据新华社的报道，省级之间的医保结算协作也已经开始，重庆将与贵州、四川、海南3省建立医疗保险异地就医结算平台，共建结算平台，实现实时结算。实现异地就医医疗费用实时结算。重庆市持有医保卡的市民到这3个省份就医，均可“刷卡”，不用再承担垫资压力。预计年底前外出人员就将享受到这样的便捷。但同时，医保报销比例和限额等仍将依照参保地的规定实施。

　　此前，海南省已和广西、贵州、山西、黑龙江、广州市等五省市实现了异地就医结算。

　　在国家“十二五”规划纲要已经有所提及，规划纲要称，“加快实现医保关系转移接续和医疗费用异地就医结算。全面推进基本医疗费用即时结算，改革付费方式。”

　　国家人力资源与社会保障部的数据显示：2011年，27个省启动省内异地就医直接结算，25个省份开展跨省直接结算。28个省实施定点医疗机构分级管理。